作为一种常见的慢性基础疾病,高血压不仅致病原因复杂,还有着漫长的治疗周期,很多患者甚至需要终身治疗[[1]]。当前,对于高血压患者的治疗,临床上普遍会将生活方式干预与药物治疗相结合[[2]],二者协同发挥作用,更好地实现平稳降压控压。那么,目前临床常见的降压药有哪些,他们的作用机制分别是什么,患者在选用时又有哪些方面需要特别呢?本文就以络活喜、拜新同以及施慧达为例,简单科普一下如何选用降压药更加可靠。

降压药有哪些类型?了解CCB降压药异同,助你选对“降压好搭档”

目前临床常用的降压药有5大类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂[[3]]。在这几大类中,

钙通道阻滞剂(CCB)是临床上治疗高血压的首选药物之一,其中,络活喜、拜新同和施慧达作为的医生认可度和患者接受度比较高的降压药,它们有什么区别呢?

首先来看络活喜和拜新同的区别。这对一向被戏称为“孪生兄弟”的降压药,它们虽然都属于长效降压药,药理作用相同,主治功能相似,都可适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的治疗。但它们在有效时间、控压的平稳性、不良反应等方面存在差异。

对于降压药而言,一款降压药好不好,“平稳”和“长效”是很关键的评判标准。络活喜均匀释放药效,控制血压24小时动态平稳波动。有实验数据证实,络活喜在日常控压上的平稳优势更显著,优于拜新同。同时络活喜是第三代长效降压药,拜新同是第二代长效降压药,第三代络活喜的半衰期比二代的拜新同更长,长达30～50小时。第二天清晨往往是降压药物作用最弱的时期,络活喜半衰期超过24小时可以更有效控制清晨血压,即使偶尔漏服,影响也更小,比硝苯地平控释片更有效降压。

除此之外,降压药通常需要终身服用,因此应当把药物的安全性和患者的耐受性放在首位。因此,选择降压药物的基本原则之一是从小剂量开始。络活喜的1片的剂量为5mg,而拜新同起始剂量为30mg,相比而言,络活喜更符合降压药的优选标准。而从副作用来看,头痛、心悸是拜新同常见的不良反应,络活喜平稳降压,不容易引发头疼,心率过快等不良反应[[4]],其副作用也比拜新同更少。

再来看看络活喜和施慧达的区别。两者属于不同类型的钙通道阻滞剂,结构不同,作用也有所差异。络活喜的结构是左右双旋,而施慧达只有左旋,所以络活喜左旋的功效和施慧达一样,都能起到平稳降压、日常控压的功效,但他们最主要的区别在于络活喜的结构中还存在右旋氨氯地平,在有效降压控压的同时,右旋氨氯地平还能起到保护血管内皮,减少冠心病、脑梗死等心血管疾病的的发生风险[[5]]。而施慧达只能降压,不能对血管起保护作用。

当下,科学血压管理的标准为平稳降压、控压、保持血压长效持久[[6]]。通过多维度对比,络活喜相比拜新同和施慧达,更能满足控压新标准,是高血压患者的降压“优选”,络活喜也是我国高血压指南推荐的药物[[7]]。

归纳来讲,了解常用的降压药有哪些后,高血压人群还应多维度比较不同药物的差异,聚焦药理作用、有效时间、平稳性、不良反应以及自身病况,选出更合适的那一款。如果选CCB降压药,就可以优先考虑络活喜这类降压控压平稳、保持血压长久达标、副作用少的原研产品。需要注意的是血压管理是一个全链路且长期的过程,选好降压药后,患者还应规律用药,不可吃吃停停、随意更换药物、调整用药剂量甚至擅自停药。除此之外,还要积极改善生活方式,以便更好地让助力血压健康管理。

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参考文献:

[[1]] 林婷.改善高血压病药物治疗依从性的影响因素及护理干预的研究进展[J].上海护理, 2012, 12(4).

[[2]] 伍冬梅,杨分芬,何志慧,等.生活方式干预对原发性高血压防治效果的影响[J].中华现代护理杂志, 2008, 014(018):1955-1956.

[[3]] 初少莉.抗高血压药物的选择[J].临床内科杂志, 2005, 22(7):3.DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2005.07.003.

[[4]] 贾婵婵.苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果[J].养生保健指南 2020年16期, 47-48页, 2020.

[[5]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14

[[6]] 韩君华,朱志芳.降血压最重要的是控制晨峰高血压和24小时血压平稳达标[J].世界最新医学信息文摘, 2014, 14(5):1.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.05.155.

[[7]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.

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